搜索
跳转来指定楼层
楼主
发表于 2020-7-31 09:25 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 iolite 于 2020-7-31 11:00 编辑

眼科梁医生讲座内容(转载)
【什么是循证医学晓识?】
全球诸多随机、对照、双盲临床试验的统计学总结,不定期更新,科学客观,不受医生个人意见影响。


一、为什么中国儿童近视多?
1、要接受孩子终将近视的现实。
2013年之后,中国16-18岁儿童的近视率高达84.8%,高度近视率19.3%;估量2050年,3-19岁中国儿童近视率84%。参考文献:Retina. 2020 Mar;40(3):399-411.
近视其实是东亚基因不完美。东亚人群的近视率79.6%,白人近视率只有22.8%。参考文献:Br J Ophthalmol. 2016Jul;100(7):882-890.
父母近视,特别是父母童年早发近视,孩子易感近视。参考文献:JAMAOphthalmol. 2020 Mar 19.
东亚、父母近视、女孩、城市,如果占据两个以上的因素,就是要近视的。
2、所以很多家长会觉得孩子近视了,就是因为孩子的错,都怪孩子用眼不卫生,躺着看书,用电脑用手机时间太长。要改变这种观念,近视不近视只跟两大因素有关,第一就是有没有遗传近视的基因,第二,童年的时候有没有保证每天两个小时阳光时间。你会发觉,就算父母都近视,他们的孩子会比父母近视的更早,原因就是。现在的小孩子三岁就上幼儿园了,保证不了每天两小时阳光,那么没有阳光的保护,这个眼球长得就更快,长度就更长,一定要试着接受,近视人群的眼球和不近视人群的这个眼球,它是两种形态,一个是橄榄球近视的是橄榄球,不近视就是足球。
那么很多家长觉得,我小时候就没有发病这么早呀,我都是上初中上五年级以后才近视的,你看孩子现在小学就近视了,都是因为他用眼不健康,你一定要想明白,过去咱们医疗水平低下,可能你是看不清黑板了,你才意识来你近视了,但事实上,你近视发病比你戴框架眼镜要早很多年,这是不一样的,现在是要求小孩子三岁去测眼轴,就是测这个眼球的长度。那么眼球的长度就说明了一切,这个是非常复要的,不遗传近视基因的小孩,他眼球长度发育的就是很慢很慢,而遗传近视基因的小孩儿,他就是疯长,这是两种基因控制下的眼球发育不同。

二、近视的本质是什么?
1、是童年眼球疯长,中晚年视力损伤。
是环境因素和基因双复影响的慢性眼科疾病——童年眼球像气球一样被吹大。






     
眼轴才是猜测近视、监测近视控制、评估近视严复程度的金标准。眼轴长度和发育速度是关键。
三岁开始测量眼轴通过眼轴等测量就可以看出是不是长眼轴基因。眼轴越长越要增加检查密度。测量眼轴在基层眼科就可以完成,不需要碰触眼球,不使用表面麻醉,没有疼痛感,5分钟内即可完成。
上图就是眼底的照片。也就是说,如果你把眼球比作照相机,这个就是照相机底片。我们为什么害怕近视?觉得它是一种慢性疾病?就是因为在童年把眼球当气球吹的过程中,会把照相机照相机底片吹得越来越薄,甚至会吹破。可以看图片当中右上角是不近视人群的视网膜的照片,你看是有光泽的,对不对?那看下方六张高度近视的这个视网膜照片几乎都是斑驳被破坏掉的。一定要记着,携带近视基因的小孩,他的眼球就是疯长,就是长眼球人群。不携带近视基因,比如说白人小孩儿,他就是足球形状的眼球人群,这个基因背景的差异就有点像高个子和矮个子这事就是注定了的。
2、  22毫米,0.2毫米,0.4毫米,25毫米/25.5毫米
给了大家四个数字哈,四组,这还是挺复要的,第一个22毫米,这个就是用来粗略评估你孩子有没有遗传近视基因的,一个简单的眼球长度,那么在十岁以内的小朋友的,不管你是哪个年龄测,只要它的长度超过22毫米,那你要试着接受,它是携带近视基因的,因为22毫米是不携带近视金的白人小孩儿在十岁的长度,只要遗传的近视基因,那么他的眼球长度一定比这个要长,因为他长得快呀。那么0.2毫米是什么?就是指每年的眼轴增幅,如果超过0.2毫米,就说明他近视基因进入激活状态了,因为不遗传近视基因的小孩,他每年长的眼轴长度根本不会超过0.2毫米。0.4毫米是什么呢?就是说,如果你这一年的眼轴增幅超过0.4,就说明他是近视快速进展期,他每年的近视度数增长在100度以上,那么每个小孩的他的基因遗传的近视基因不一样,那么它的眼轴发育节拍速度都不一样,我见过高峰期的小孩,如果是遗传高度近视的,那基本上每年的眼轴增幅都在一个毫米以上。最夸张的有1.6毫米的每年增幅,就意味着这小孩一年要长250来300度的近视,还是很恐惧的。那么最后,就是25毫米或者25.5毫米,这个就是我们要求小孩在成年之前要把这个眼球控制在这个长度以内。孩子近视之后,你不能说只给他配个框架眼镜,让它看清黑板就好了,框架眼镜只是让他看清黑板,不负责控制近视,也就是说孩子近视之后,你给他戴或者不戴框架眼镜儿,他成年的近视度数都是一样的,那么我们要求非高度近视家族的小孩要在成年之前把眼轴控制在25毫米以内就好了,如果是高度近视家族的小孩,尽量控制在25.5毫米以内,就是您要是开始查的眼轴越晚,有可能你就达不来这个目标,但尽量控制在26以内吧,因为眼球越长,成年这个引起致盲并发症的风险越高。


三、科学预防近视的唯一办法:阳光刺激视网膜分泌多巴胺。
增加户外活动,降低儿童近视发病率;每年少近视15度,每年眼轴少增长0.03-0.08毫米。参考文献:Optom Vis Sci. 2019Apr;96(4):276-282.Int J Environ Res Public Health. 2019 Jul 21;16(14).
1、为什么一定要强调户外活动呢?本质不是让你孩子在外面运动,本质是阳光,因为阳光会刺激我们眼球的照相机底片就是视网膜来分泌多巴胺。视网膜它其实是来自于大脑的一张神经网有九种细胞支撑,非常薄。那么阳光刺激,他是可以分泌多巴胺的。多巴胺让这个眼轴长的慢一点。那么户外活动时间要求每天有两个小时,循证医学研究就发觉,坚持户外活动时间的小孩子近视的更晚。大概就是可以每年少近视大概15度。你也看来了,几乎是杯水车薪,特别是对高度近视小孩,就算发病之前坚持每天俩小时阳光时间,这孩子还是会近视的。那么他对眼轴的影响效果就大概每年可以让眼周少长0.03来0.08毫米。为什么说户外活动时间其实还是杯水车薪?因为一旦近视基因激活之后,他一年的眼轴最长可以长来0.4来1.2毫米的增幅。
2、什么是多巴胺?它是一种神经递质,你可以认为它是神经细胞之间沟通的一种发的信吧,是指的那么神经细胞跟神经细胞之间就靠这种化学物质之间传递他们的信号。它是一种让人快乐的神经递质,比如说吸毒的人群,他的大脑特定区域多巴胺分泌量会增加。而抑郁症的患者,他多多巴胺分泌量会下降。那么我们眼睛也是会分泌多巴胺的。那你觉得眼睛这个相机底片只用来看东西?不是,他有一部分神经细胞不负责看东西,只负责产生多巴胺。那么这个多巴胺一旦分泌之后呢,它就会让这个眼球的长度长的慢一些。那么目前啊,只有阳光和阿托品可以刺激这个视网膜产生多巴胺。这就是分别告诉你为什么要每天坚持两个小时的阳光时间,为什么儿童近视之后要摘用这个阿托品的这个治疗原理,就在这里。
3、那么为什么要求一定在户外?是因为只有阳光足够量,而且它的光谱足够全,才能够刺激你的视网膜分泌多巴胺。好多家长就觉得为什么我在室内就不行呢,因为室内照明最亮也不过500,而且500就是说你在这个台灯的跟前儿才有500Lux,单位是Lux。那么阳光呢,比如说你在树荫下大概就有5000左右,如果是夏季暴晒的那会儿就十几万。事实上,我们从小鸡身上得出实验,你只要有1万Lux就可以产生多巴胺来预防这个眼球的过快生长。
4、很多家长就问他来底是哪一种光来达来预防近视的效果呢,其实我们也不晓道,因为现在还在这个动物实验当中。只说从小鸡的实验发觉只有三种可以减缓这个眼球的发育,那就包括红光紫外线和温顺的蓝光。这个红光是指620纳米的红光。紫外线是指375纳米的以及蓝光是指470纳米的。但是你就不能说我干脆给我孩子照这三种光算了,不是的,你不晓道他来底最佳效果的混合比例,来底是这三种怎么个混合办法产生最佳剂量的多巴胺?这个来现在还不晓道。所以为了保险起见,就是让孩子在户外用阳光来预防近视。目前为止,真的没有一种照明可以让这个小孩产生连续的这个预防近视的效果。
5、近视了以后,户外对于防止加深还有用么?
没用。户外活动的本质是阳光刺激视网膜产生微量多巴胺,只在近视发病之前有效。在儿童近视发病之前也就说在近视基因激活之前,用阳光这种治疗办法来阻止近视的过早发病是可以的,或者推迟进行发病是可以的,但一旦近视基因激活之后。那么摘用户外活动就已经没有用了,为什么?看数据。因为阳光每年只能让眼轴少长0.03来0.08。但是儿童近视基因一旦激活的话,他每年的眼轴增幅一定是0.4最少,甚至会高达1.2毫米。杯水车薪,所以只在近视发病前有效。


四、儿童近视控制的国际进展
1、循证医学证实,最有效的控制手段是角膜塑形镜和低浓度阿托品治疗。少走弯路,瞄准这两个武器!参考文献:Ophthalmology. 2016 Apr;123(4):697-708.Cochrane Database Syst Rev.2020 Jan 13;1:CD004916
2、【儿童近视控制的完美目标】成年眼轴不超过25毫米,每年增幅不超过0.2毫米(50度),但是这是很难达来的目标,需要家长和医生的共同努力。对于早发儿童,成年眼轴不超过25毫米几乎不可能。
3、角膜塑形镜可以让眼轴每年少长0.2-0.3,阿托品可以让眼轴每年少长0.3-0.4,
4、角膜塑形镜的治疗意义在于控制眼轴、降速。400度近视以内的小孩,晚上带角膜塑性镜过夜早上起来摘掉,那他白天的裸眼视力通常在零点儿八以上。这样孩子白天就不用戴框架眼镜,不耽误他体育运动。小孩更有自信,参加体育活动也比较积极,形象也比较好。角膜塑形镜品牌之间没有什么差别,疗效是没有差别的。但是差就差在这个舒适度上。那么现在国际上已经有最薄款了,对于八岁以内的小朋友还是举荐孩子带超薄款,因为还是比较敏锐,超薄的异物感更轻,孩子更容易接受。
4、八岁之前发病,一般要角膜塑形镜和低浓度阿托品联合使用,阿托品一版也要调高浓度不再是0.01,而是0.05甚至来0.1.
近视度数不复要,眼轴最复要,为什么这么说呢?因为不管你多少度的近视,来成年都可以去做近视矫正手术清零,但是近视这种疾病是没有办法逆转的,因为你的眼球吹的又长又大,怎么可能缩回去呢,没有一种缩回去的手术啊,那么近视矫正手术无非就是把在你的角膜上雕刻出近视镜片的度数,或者把一个缩微了的镜片儿给你放来眼内,他是这么个原理,但是不负责改变你的眼球大小,那么为什么说眼轴更复要呢?眼球的长度就是意味着吹气球的程度,意味着你把这最里边儿最娇贵没法儿移植的那个神经网,这个吹薄的程度,所以眼轴代表了一切,眼轴是最敏锐最客观的数据。

五、远离有害光源:紫外线消毒灯、电焊、激光笔
1、我们讲的这个激光笔他是聚焦的一个光束,它不像灯啊,阳光是散射的,它是集合来一束上,也就是说它的能量很容易就被集合来一个点上。如果你直接拿激光笔照入你的瞳孔,就直接把瞳孔对应的黄斑损伤了,而且是不可逆的黄斑啊,一只眼睛也就那么一块儿区域负责90%的视力,你要是把他烧伤了,那么以后视野中央永远都有暗区,怎么都躲不掉,这个也没法儿治。所以我们强调孩子绝对不可以玩激光笔,而且要教育孩子,激光笔虽然不烫,但是会致盲。
2、孩子可以使用电子产品。电子屏幕时间和近视的发病率、患病率没有相关性(OR =1.02)。参考文献:Lanca C, Saw SM. The association betweendigital screen time and myopia: A systematic review. Ophthalmic Physiol Opt.2020 Jan 13.
3、蓝光没那么可怕
很多人都觉得,我就睡前看手机看ipad看电脑,这会不会瞎?不会,蓝光也有好有坏,你要看它的波长。一般就是以450纳米为一个界限啊。450来500这部分光基本上就很温顺,他能量很低,它不会致盲的,这个温顺光就主要来自于手机ipad电脑。那么400来450就属于短波长蓝光,它的能量就比较高,这个是主要是来自于太阳。所以就是说手机电脑ipad,它本身是不会致盲,只是说你的眼睛汲取了很多这个波段的蓝光之后就会干扰你的大脑褪黑素分泌,从而让你晚上不困早上不起,影响你睡眠而已,但是不会瞎。

六、科学护眼
1、童年控制近视,中年预防近视并发症、晚年预防老年黄斑变性
2、富含叶黄素和玉米黄素的食物。有哪些呢?蛋黄是最好的,然后羽衣甜蓝菠菜玉米。橘子类的,包括橙子类的,猕猴桃儿,葡萄,生菜,西葫芦。西兰花,南瓜芦笋,开心果儿。牛油果这些。
特别强调一下,对中老年人群来说。这个食蛋黄会升高这个总胆固醇和这个低密度脂蛋白胆固醇啊。当然,他好处也是,他会给你升高高密度脂蛋白胆固醇,就是好胆固醇。你不要怕这个食蛋黄,他不至于影响你的血压,也不至于影响你的甜油三酯。
如果您真的是总胆固醇水平就比较高啊,那就每周食四个。如果你没有总胆固醇水平高,那你就一天食俩蛋黄。
那么锌,这个来源主要是生蚝。眼睛的视网膜是人体当中含锌量最高的组织。这个锌就是用来保护这个神经细胞的,含锌量最高的食物就是生蚝和牛肉。生蚝最好,因为他的含锌量大概是牛肉的十倍。所以建议你每周食一次生蚝,或者食一次牛肉给孩子哈,全家人最好是这样。
3、眼睛防晒,3月龄就开始!
为什么说我们三月龄就要开始啦?因为我们现在科技发达啦,厂家有钱了,现在三月龄宝宝戴的太阳镜就已经生产出来了,因为这个跟头围和脸型有关。国外生产的太阳镜不一定适合亚洲孩子,亚洲小孩鼻梁塌,面部扁平。那么他还是需要特别的这个面部结构设计的。
紫外线对每一个年龄段的眼睛都有害。好多眼科医生,他其实不更新自己晓识,他就觉得你为什么要太阳镜,这个一过滤影响孩子眼睛发育。这个紫外线能量是很高的,正常的眼睛发育不需要这么高的紫外线。
日积月累的阳光曝晒是导致老年白内障的主要原因。如果你从童年开始,就在阳光下暴晒,比如生活在农村或生活在海边或去海上打鱼。这个很容易诱发这个眼睑皮肤癌。眼睛这个黑眼仁儿旁边有容易长异状胬肉、白内障手术的时间更早。
那么只戴太阳帽是不够的,因为你只能够遮挡50%,就从上而下50%的太阳光。而地面还是照样这个反射太阳光进入眼内的。因此,太阳镜它是不可替代的,那目前国产的太阳镜就已经有适合三月龄宝宝面部设计的太阳镜了,还是要早给孩子带,因为等来他自己手会挠的时候他会反对,所以要提早让她适应戴太阳镜,那什么时候带呢?在夏季正午,比如说上午十点来下午两点这段儿时间紫外线比较强烈,出门还是要带的。去海边沙滩,包括下雪天,都是要带的。或者你都觉得阳光耀眼孩子肯定也会觉得阳光耀眼,因为他们的眼睛里边儿晶状体更透明会更多紫外线进入眼睛内部去损伤视网膜黄斑。


七、关于视疲惫
1. 近视不是视疲惫导致的
绝大部分近视的人都有视疲惫,但是视疲惫的人不一定都是近视,什么样的人视疲惫但不近视呢,就这人群中,中国人当中有不来18%是属于怎么作都不近视的,人家就是基因好,就说眼球这方面儿基因好,他就是足球形状的眼球,他躺着看书,成宿打游戏,他就是不近视,你要接受这种事。这种基因你是羡慕不来的,他们也会视疲惫,但是他就是不会近视,近视和视疲惫是两回事儿,我讲了近视,它是眼球吹气球,那么视疲惫是什么呢?是疲惫,是眼球内部肌肉累了,或者收缩力不足,或者衰老了。
     
视疲惫跟眼球内部肌肉的疲惫、收缩力不足、衰老有关

给大家传了一张图,就是显微镜直接去拍这个眼球内部这个环形肌肉和他控制的眼球内部照相机镜头,眼睛也是有肌肉的,他主要是两组,都是环形的,那么环形肌肉跟我们大腿胳膊的这种长条儿肌肉是不一样的,使劲儿的时候是向里边儿收缩,就想想肛门,拉屎的时候其实是肛门打开,但是使劲儿憋着的时候,肛门是往中间收缩,那么眼睛的环形肌肉也是使劲儿是往里边儿收缩,那么它里边儿这个肌肉呢,正好在眼睛的赤道部位,它是有很用很多小的韧带小丝线去吊着这样的镜头,那么这个丝线一拉就把这个镜头拉扁了,一放松这个镜头就又变胖了,通过这个不断的改变眼球内部镜头这个度数帮助我们眼睛看远中近不同距离,大概理解是这么回事儿,包括你看那个动图的时候,是不是中间有一个肌肉,一会儿往里边儿收缩,一会儿往外舒张,里边儿那个镜头形状跟着改变。当然,你会看来蓝色的那个环形的另外一个环形肌肉,这个是我们的虹膜在不断的改变,瞳孔大小,这就是两组环形肌肉,他们使的力量。那么视疲惫事实上就是里边儿这个赤道部这个环形肌肉,要不就是累了,要不就是它的收缩力不好了,就衰老了。
是很好理解的啊,比如老是在电脑跟前儿工作,一个多小时不带休息的,那么眼睛赤道部这个肌肉他就一直收缩在一个位置,有点像你去蹲马步蹲15分钟,大腿不酸吗?那眼睛里边儿肌肉也一样酸,酸会表现,胀痛流泪就是老想闭眼睛,老想按摩,这个就是视疲惫,你可能会看小字有点儿模糊啦,这些都是。那么这种情况怎么办呢?当然很简单,让肌肉得来休息那就赶忙看不同距离,比如说你看远处的时候,这个肌肉就放松啦,就像扎马步扎15分钟累了,躺床上,那你的肌肉就放松了。这个肌肉他就是说,他累了,他永远是可以休息来复原的,但是近视不是,眼球要拉长可缩不回去。
肌肉是零部件,没那么复要,缓解肌肉的疲惫,不会改善或控制近视。为什么我一来强调肌肉他就是零部件儿呢嗯?其实眼睛中间儿这个环境就是他扮演,就是照相机的这个聚焦功能的这么一个肌肉啊,那你看你拿照相机拍照,你拍不同距离,你可不是老得手动调焦吗,那这个机会他就是零部件儿,眼睛最贵的是什么?就是正后方里边儿内层视网膜,这个是神经组织,神经组织是没法抑制的,你这个肌肉他永远都会衰老的,比如说为了什么是老花眼,就是这个环形肌肉睫状肌,他老坏了。因为随着人的衰老,全身肌肉都老化呀,比如说你,你没有以前那么漂亮的胸大肌了,你没办法跑这个马拉松的都是一种肌肉耐力,不行了,萎缩啦,都是这么回事儿啊,那么你不要妄图说我让肌肉不疲惫,我的近视就得来控制了,他是两回事,没有,这个就是一个确切的证据,说你缓解这种视疲惫可以可以抑制近视的进展。
2. 缓解视疲惫的方法
1)看视光医生,配一副适合您的框架眼镜或隐形眼镜
我们苦日子过惯了,就看来好多大公司的总裁有钱的富豪,他那个眼镜都去眼镜城配,他觉得不就是电脑测一下度数,然后配一下就好了吗?是两回事儿啊,这个配镜不是说正好儿以相应度数抵消,你就看着舒坦了,他不是这么回事儿,你一定要去看视光医生,他除了测你的近视度数也好,老花度数也好,他还要去测你这个睫状肌,就是研究去负责聚焦这个肌肉的收缩力,叫调剂功能也好,然后眼睛还有集合功能,去测你这些,根据这些来去调整你的镜片处方,他不是这么简简单单的去眼镜眼镜城让学徒给你佩服就完事儿了,一定要尊复你的眼睛。
2)发觉自己的调剂或集合功能反常
这啥意思呢?就有的人戴框架眼镜儿一来傍晚就开始头疼,眼睛酸胀,然后甚至难受的都想哭,这就是调剂集合功能反常有问题,你一定要去看视光医生去调整你的眼镜处方,特别是对于已经有老花眼微弱老花眼的人,那么这个镜片的处方还是很复要的,不用省这钱。
3)上闹钟,定时休息,使用人工泪液
特别是在电脑前作业,一定要上个闹钟,比如说45分钟就起来一下,上个厕所饮点水,因为久坐对这个心血管健康也是不好的,特别是码农医生教师公务员这些老爱坐着的人,要上好闹钟,不要让这个肌肉老是停留在一个工作距离,就想我不能老搁那儿蹲着扎马步,我得调整调整姿势,就让眼睛里边肌肉休息一下,另外呢,如果眼睛干涩还是要用人工泪液的,下一个专项,会讲人工泪液的挑选。

八、干眼症
1. 泪膜
干眼症就是泪膜破裂太快。泪膜是眼睛表面的滋润膜。每眨一次眼,泪膜就被复新涂抹一次。
眼球不是干巴巴裸露在空气中的,眼睛可没那么傻,他前面有润滑这个膜儿的,这个膜就是一层油水混合物,最表面的当然是油脂啦,因为油脂减少,泪液挥发,那么靠近角膜的就是水和蛋白成分,其实为什么要眨眼呢?就是眨一次就在眼睛前面就涂抹一层这个油水混合物,那么这油从哪儿来呢?是从我们上下眼皮里边的油脂腺来的。

给大家看了一张彩图,你可以看来,不同程度的干眼症,眼睛表面的这个泪膜,它破裂的程度不一样,破裂的越快的,这个泪膜的那个眼睛,就是把角膜儿露在外面了,角膜儿最外边一层是上皮层,它可娇气了,要是没有水和蛋白养着他,他很快就脱落了,当然他72小时还能再长出来,但是你会发觉,凡是脱落的地方,拿这种染色去去染,它就表现为很多密密麻麻的绿色小点点,这个就是干眼症的一个表现。

2. 为什么使用手机、电脑时间长了眼睛干涩?
因为我们的大脑是自古以来在精神高度集中的时候,就要减少眼睛眨动的次数。比如在围猎在你追逐猎物或者被猎物追逐的时候,要防止你精神不集中防止丢命就要减少眼睛眨眼的次数,那么你在集中注意力工作,读书,做事情的时候,你的大脑就认为你在捕猎就减少了眨眼次数,或者说每一次眨眼完成不标准。本来上下睫毛碰在一起才算一次完整的眨眼,刷油才能完全涂在眼球表面,但是在注意力高度集中作业的时候。可能眨一半就睁开了。没有完成这个基本动作,久而久之就会疲惫,并且眼睛会干涩难受
3. 扫描一次您的睑板腺
检查项目:眼表综合分析     
那么睑板腺是什么呀?就是上下眼皮儿里边儿的油脂腺啊,它就负责分泌油脂,然后给眼睛表面保湿用的,这很简单,早上起来,这脸上不能光抹爽肤水不抹乳液吧,那脸肯定干啊,那么这个乳液就是从这个上下眼皮里边分泌来的,那么传了一张图片可以看来,这个就是翻开上眼皮,用红外线去扫描,就可以看来这个腺体的形状,那么这个图A,就是一个相对健康的睑板腺的形态。他是竖着排的,上面应该有30多根,那么中间儿B和下方的C就是属于睑板腺开始萎缩,和这个紊乱的标志,你看他就已经变短了也好,开始变扭曲了也好,这个基本上都是从中年开始的。
睑板腺功能障碍
这个疾病在中年以后是很常见的,就是人体油脂腺的衰老吧,很多人年轻的时候,脸上老是油乎乎的分泌好多油,老控油控油,来了中年之后,就觉得脸上很干,因为油脂腺基本上都衰老了,没有那么多能力分泌足够的油脂了,那么睑板腺功能反常就是说,分泌的油不够了,或者分泌的质量很差,什么叫质量很差呢?质量好的时候,你这个油应该是液态的很容易就分泌出来,质量差,就是比如说食太多动物脂肪,那这个油脂就很容易硬化在那儿,不情愿出来  就跟家里炖汤啊,然后搁冰箱里,早上起来就是厚厚一层白油似的,就是那个一样的原理,那么中老年人的这个睑板腺开口很容易被堵的,那这油就更出不来了。
那么睑板腺功能反常,他的表现就是除了干还有烧灼感啊,眼睛痒,眼屎粘,而且阶段的看东西模糊,甚至他的眼睛反而要代偿性的分泌更多眼泪,这就是中老年人干眼症的特点,所以你会发觉他们就是的好多爱丽呀什么玻璃酸钠呀这个那的越滴越干,为什么,因为不对症,因为从来不去扫描你的睑板腺,你根本不晓道你事实是缺油,你不缺水。好,那么我们接下来讲那个睑板腺功能反常的人该怎么办呢?
第一一定要补油啊,那一定要使用含有矿物油的人工泪液或者眼膏,这个大陆是比较缺的,恐怕要去淘宝海淘,另外就是热敷非常复要,热敷帮助融解,里边儿的这个僵硬的油脂促进排出。第三就清洁,淘宝上有卖专门的这个眼睑清洁泡沫啊,是帮助除睫毛和这个眼皮眼睑根部就睫毛根部的这个死皮呀堆积的油脂,别把这个油脂腺开口给堵上,这个非常复要,要早晚使用的,第四就是要学会做睑板腺按摩,这个可以去医院,可以这个自己试着用棉签,比如说用左手手指固定上眼皮,用右手食指或者棉签从上往下滑来睫毛根部,从眼角来眼尾。下眼皮儿需要从下往上滑,第五个就是最好服用深海鱼油或者亚麻籽油,来改善你这个睑板腺油脂的质量。

九、成年高度近视患者如何在每天高强度用眼情况下保护好眼部视力和健康?

     



本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
沙发
发表于 2020-7-31 10:43 来自手机浏览器 | 只看该作者
讲得不错,我家眼轴正在22位置上了,6岁
板凳
发表于 2020-7-31 10:50 来自手机浏览器 | 只看该作者
感谢分享~学习了~

预防近视,还要户外~
地板
发表于 2020-7-31 10:53 来自手机浏览器 | 只看该作者
感谢分享~~
5#
发表于 2020-7-31 10:53 来自手机浏览器 | 只看该作者
所以就是要保证户外活动时间啊
6#
发表于 2020-7-31 11:06 来自手机浏览器 | 只看该作者
很有借鉴性,早看就好了,哎。户外户外户外
7#
发表于 2020-7-31 11:10 来自手机浏览器 | 只看该作者
有个问题,文中提来近视了后再晒太阳就没有用了,所以近视了就不用晒了是么?
8#
发表于 2020-7-31 11:17 来自手机浏览器 | 只看该作者
是我没看懂吗?户外指的是要阳光刺激视网膜,但又不能晒?
9#
发表于 2020-7-31 11:23 来自手机浏览器 | 只看该作者
大家去哪里检查视力?
10#
 楼主| 发表于 2020-7-31 11:23 | 只看该作者
zjx126 发表于 2020-7-31 11:17
是我没看懂吗?户外指的是要阳光刺激视网膜,但又不能晒?

我觉得是控制时间段。
按原文红光、紫外线、温顺的蓝光对预防近视有效,但日常紫外线能量是很高的,正常的眼睛发育不需要这么高的紫外线,所以尽量避开夏季上午十点来下午两点紫外线最强烈的时间户外运动。
11#
发表于 2020-7-31 12:08 来自手机浏览器 | 只看该作者
户外两小时真是针对中国娃课业繁复设定的,两小时根本不够。
此外我们的食物中含有太多添加剂是不是也是眼球早发育的原因之一呢?
12#
发表于 2020-7-31 13:03 来自手机浏览器 | 只看该作者
文中也有不严谨的地方,比如占两样就近视这里,那岂不是只要是城市生活的中国人都是近视了,但是显然不是啊。还有关于近视基因一旦激发这里,所谓基因激发这个概念有点不能理解。
13#
发表于 2020-7-31 13:07 来自手机浏览器 | 只看该作者
学习了,近视现在是个大问题。
14#
发表于 2020-7-31 13:08 来自手机浏览器 | 只看该作者
好贴,找来我家老人干眼症的原因了
15#
发表于 2020-7-31 13:09 来自手机浏览器 | 只看该作者
看过这篇,不过我测过,我家台灯跟前儿Lux远不止500啊……
16#
发表于 2020-7-31 13:37 来自手机浏览器 | 只看该作者
细节表述的虽然很清楚,但是每个结论不是完全同意。比如视疲惫,也就是睫状肌疲惫,眼睛为了能调剂看清,就代偿性改变眼球形状,长期改变下去,眼球放扁了,眼轴必然变长了,形状也回不来了。有的是单纯的眼球整个变大,并不是变扁,这可以说是基因发育原因。

再给点参考,班级两个6岁半女孩的眼轴数据,一个孩子21.56/21.67,她父亲远视平时戴+300眼镜,孩子是1.2视力,还有着+200的远视储备,家里担心遗传远视。一个孩子是双眼22.48,远视储备125。以上都是散瞳数据。我觉得第一个孩子非常容易符合文章里说的10岁时候眼轴22.0的发育趋势。我也没法判定未来什么情况。反正下月5号预约了私立眼科,来时候我家也要去查查散瞳后的情况。
17#
发表于 2020-7-31 13:39 来自手机浏览器 | 只看该作者
lexiao 发表于 2020-07-31 10:43
讲得不错,我家眼轴正在22位置上了,6岁

具体眼轴多少,储备多少了
18#
发表于 2020-7-31 15:30 来自手机浏览器 | 只看该作者
Aierposy 发表于 2020-07-31 13:39
具体眼轴多少,储备多少了

2个月前,一个眼睛22.03,一个眼睛21.92,远视储备大概75度。不是散瞳测试的
19#
发表于 2020-7-31 15:33 来自手机浏览器 | 只看该作者
Aierposy 发表于 2020-07-31 13:39
具体眼轴多少,储备多少了

其实不能光看眼轴,要和眼球的曲率配合的。这个文章的观点可以看看,我不全信
20#
发表于 2020-7-31 16:04 来自手机浏览器 | 只看该作者
去买太阳镜去 另外补充生蚝蛋黄
21#
发表于 2020-7-31 16:40 来自手机浏览器 | 只看该作者
哪个梁医生?台湾的梁智凯吗?
22#
发表于 2020-7-31 17:21 来自手机浏览器 | 只看该作者
我看过不少研究相互独立甚至有些矛盾,这里说电子屏幕与近视无关,这个未免太绝对
23#
发表于 2020-7-31 22:46 来自手机浏览器 | 只看该作者
坚持每天户外两小时 好处多多
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|千帆网 ( )举报电话:54804512

X3.4

© 2001-2013

pk10登录地址 护士被强奷视频 pk10投注 江苏快3 pk10注册平台

免责声明: 本站资料及图片来源互联网文章-|,本网不承担任何由内容信息所引起的争议和法律责任-。所有作品版权归原创作者所有,与本站立场无关-|,如用户分享不慎侵犯了您的权益,请联系我们告知,-|我们将做删除处理!